FORO GENERAL

Enviado: 03-07-2015 13:07
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Buenas.
Espero que ninguno de vosotros os encontréis en la misma situación que yo. Si es así,la Federación Vasca de Montaña, os va a dejar tirados.

Fui operado de menisco hace 20 años por la seguridad social. He llevado una vida normal, mucho deporte y mi rodilla me ha respondido perfectamente. Por precaución, llevo años federado con la Federación Vasca de Montaña, que a su vez, colabora con seguros Elvetia.
Éste año, tuve un "crack" en mi rodilla y pedía hora con el traumatólogo de la federación. Iba ya preparado con el informe que me hicieron el la clínica a la que fui el mismo día de la lesión.
Me alucinó la rapidez con la que me hicieron la resonancia y lo poco que iban a tardar en operarme para retirar el "nuevo" pedazo de menisco que flotaba en mi rodilla.
Cual fue mi sorpresa cuando recibo una carta de Seguros Elvetia, informándome que no se hacían cargo de la operación alegando "que no era un accidente sino una lesión anterior".
He reclamado alegando que si fuese una lesión anterior, no podría hacer deporte y hubiera tenido muchas molestias, la rodilla hinchada y que no ha sido el caso... y sobre todo, que nunca he dado un parte.
Por qué no me preguntaron si tenía alguna lesión cuando me fui a federar por primera vez, segunda, tercera...


CONCLUSION: Merece la pena pagar un seguro para que luego te dejen en la estacada.
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Enviado: 03-07-2015 14:07
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Esa maniobra la hacen mucho ahora, alegar cronificacion de una lesion antigua, si os hacen pruebas tan rapidas desconfiar que van a tirar por ahi.



como moverse en hokkaido en transporte público [hokkaidotierradepowder.blogspot.com.es]
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Enviado: 03-07-2015 14:26
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Pero es que en el caso de Ibanoff no es una cronificación, es una nueva lesión. No se ha roto el menisco porque se rompió hace 15 años sino porque se ha dado una leche, pongamos por caso y esa leche es nueva.Mi caso personal. Hace 12 años me rompió un cruzado un alumno. Hace dos me rompí la reconstrucción mencionada anteriormente. No es una cronificación, ni la segunda lesión es resultado de la primera sino que son dos hechos diferenciados. A mi me operaron sin problemas.

Trata de informarte en la Dirección General de Seguros. El hecho de que un seguro diga algo, no quiere decir ni que tenga la razón ni que va a misa. Busca en el condicionado igual que hacen ellos a ver si encuentras algún resquicio al que agarrarte. Seguro que en el foro alguien te puede echar una mano con ello.

Un abrazo fuerte
Nacho Campos







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Enviado: 03-07-2015 14:33
Moderador
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Búscate un abogado amiguete y repasad el clausulado.

Y si no atienden a razones pues tendrás que buacar un perito...

Y sobre todo, no te dejes vencer. Mucho ánimo!! pulgar arriba




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Enviado: 03-07-2015 14:58
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David_rD
Búscate un abogado amiguete y repasad el clausulado.

Y si no atienden a razones pues tendrás que buacar un perito...

Y sobre todo, no te dejes vencer. Mucho ánimo!! pulgar arriba


Gracias David!!
Algo tendré que hacer porque con la sanidad pública tengo para rato.
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Enviado: 03-07-2015 15:57
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Nacho Campos
Pero es que en el caso de Ibanoff no es una cronificación, es una nueva lesión. No se ha roto el menisco porque se rompió hace 15 años sino porque se ha dado una leche, pongamos por caso y esa leche es nueva.Mi caso personal. Hace 12 años me rompió un cruzado un alumno. Hace dos me rompí la reconstrucción mencionada anteriormente. No es una cronificación, ni la segunda lesión es resultado de la primera sino que son dos hechos diferenciados. A mi me operaron sin problemas.

Trata de informarte en la Dirección General de Seguros. El hecho de que un seguro diga algo, no quiere decir ni que tenga la razón ni que va a misa. Busca en el condicionado igual que hacen ellos a ver si encuentras algún resquicio al que agarrarte. Seguro que en el foro alguien te puede echar una mano con ello.

Un abrazo fuerte
Nacho Campos

Exacto Nacho. Es lo que he expuesto al seguro vía email. Aun sigo a la espera.
Seguiré tus consejos a ver si los puedo pillar por algún lado pero lo veo complicado.
Gracias NAcho!!
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Enviado: 03-07-2015 16:00
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keivancas
Esa maniobra la hacen mucho ahora, alegar cronificacion de una lesion antigua, si os hacen pruebas tan rapidas desconfiar que van a tirar por ahi.

Buenas keivacas.
La prontitud no me llamó la atención, es lo que tiene tener un seguro que vaya por lo privado no??
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Enviado: 03-07-2015 16:47
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El tema es delicado.

El seguro es un seguro de accidentes. Y no de lesiones.

Ejemplos:
1- Voy corriendo por el monte y tengo una tendinitis. Respuesta del seguro: NO lo cubre.
2- Voy a hacer esqui de montaña, me caigo y me rompo los ligamentos cruzados: Respuesta del seguro: Lo debe cubrir.

Dicho lo cual, rotura de menisco...delicado. ¿Es una lesión, o es un accidente?

Casos hipoteticos:
1- Debido a la biomecanica imperfecta de la pisada del montañero, y el ejercicio continuado ha terminado por romperlo. (lesión)
2- En una torcedura de rodilla, se rompe el menisco. (accidente).
*no soy fisio, si meto la pata decirme.

En tu caso, parece que lo han tomado como que el menisco está "medio" roto, y han dicho que ha terminado por romperse, y dicen que esto no es un accidente de montaña. Dicen que es una lesión por un sobre-uso.

¿Tienen razón? Pues ahí, ya, no tengo ni p+++ idea.

¿Que haría yo siendo el seguro contigo? Lo cubriría. Ante la duda, o que no esté claro, sin duda. Con lo que cobran por el seguro y lo hartos que están los montañeros, no tardará la federación en mandarles a paseo.

O debería.

Pero claro, desconozco si la fede y helvetia son coleguillas y se pagan cosillas entre ellos (pagar...es un decir, ya me entendéis. esto ya son suposiciones personales poco infundadas).

De que sino lleva helvetia tantos años siendo tan exageradamente caro para lo que ofrecen? (Comparar con el seguro del CAF)
Coberturas de mierda a precio de oro.

Aún así, he de decir, que cuando en mi entorno han respondido, han respondido bien (pero esto es ya el hospital privado de turno, etc, el seguro solo paga los servicios). O eso creo.

Suerte amigo, de ser cierto que cumples los requisitos, pelea hasta el final.

Animo.
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Enviado: 03-07-2015 19:50
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Ánimo Ibanoff (me debes una carrera)

Lo que te ha dicho David es muy importante, la Dirección General de Seguros, reclama. Además si no tienes al típico amiguete abogado Diablillo hay diferentes asociaciones en España que se encargan de hacer este tipo de reclamaciones.




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Enviado: 03-07-2015 23:53
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Pues al caso de esto, a mi me ha psado una situación similar. Yo llevo años federándome con la andaluza de alpino (ahora no recuerdo la aseguradora, lo busco y os digo), de hecho con cobertura europea (130 eur).

Me hago daño en la rodilla a finales de dic, veo al traumatólogo y me recomiendo resonancia. Para cuando me dan cita (a los dos o tres días, eso perfecto) yo ya tenía que estar marchando para pirineos y alpes.

Así que llamo a la aseguradora, se lo comento y les digo que haré la resonancia cuando vuelva en Abril. Me dicen que volverán a evaluarlo, pero me dan a entender que ningún problema.

Cuando he llamado en Abril la respuesta es que yo interrumpí voluntariamente el procedimiento y que me den.

En la federación me apoyan e incluso se ocupan ellos de reclamar a la aseguradora, pero nada. En mi caso he tenido suerte, tras hacerme yo la resonancia no tenía nada, pero si llego a tener que operarme estaría en el mismo caso.

Sería interesante saber qué seguros responden de verdad y cuáles van a la letra pequeña. Porque yo el año que viene no sé que hacer. Seguro que no repito.

Por tu parte, Ibanoff, te deseo mucha suerte y que encuentres pronto una solución. Si necesitas manos para ir a pegarles fuego cuenta conmigo que voy pallá.
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Enviado: 04-07-2015 00:47
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Yo no te puedo echar un cable en esto, pero te puedo contar mi historia para darte ánimos risas

Vaya por delante que no estoy federado.

El sábado 7 de febrero tuve un pequeño desliz, y me hice pupita en la rodilla, fuí a urgencias, y tras una placa y retorcerme la pierna para todos lados, me diagnosticaron rotura de ligamento lateral interno, y me derivaron al especialista.

El lunes 9 visité a un traumatólogo de confianza, me volvió a retorcer la pierna y coincidió con el diagnóstico del médico de guardia de urgencias... pulgar arriba

El 26 de febrero me recibía el traumatólogo, me sacó un vaso de líquido de la rodilla, me la volvió a retorcer para todos lados, y coincidió con el diagnóstico de sus dos colegas. pulgar arriba

Para asegurarse de que no tenía nada más, pidió que me hiciesen una resonancia.

A principios de de mayo, me hicieron la resonancia pulgar arriba

Hoy 4 de julio, todavía estoy esperando que me den cita con el traumatólogo para ver los resultados de la resonancia... mola pulgar arriba

El 20 de junio, le dieron por el riau a las pruebas y las esperas, y me fui a probar la rodilla a la nevera, eso sí que mola pulgar arriba

Tú por lo menos tienes hecho más de lo que me han hecho a mí por el seguro, y en 3 días.



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Enviado: 04-07-2015 03:40
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Yorrl
Yo no te puedo echar un cable en esto, pero te puedo contar mi historia para darte ánimos risas

Vaya por delante que no estoy federado.

El sábado 7 de febrero tuve un pequeño desliz, y me hice pupita en la rodilla, fuí a urgencias, y tras una placa y retorcerme la pierna para todos lados, me diagnosticaron rotura de ligamento lateral interno, y me derivaron al especialista.

El lunes 9 visité a un traumatólogo de confianza, me volvió a retorcer la pierna y coincidió con el diagnóstico del médico de guardia de urgencias... pulgar arriba

El 26 de febrero me recibía el traumatólogo, me sacó un vaso de líquido de la rodilla, me la volvió a retorcer para todos lados, y coincidió con el diagnóstico de sus dos colegas. pulgar arriba

Para asegurarse de que no tenía nada más, pidió que me hiciesen una resonancia.

A principios de de mayo, me hicieron la resonancia pulgar arriba

Hoy 4 de julio, todavía estoy esperando que me den cita con el traumatólogo para ver los resultados de la resonancia... mola pulgar arriba

El 20 de junio, le dieron por el riau a las pruebas y las esperas, y me fui a probar la rodilla a la nevera, eso sí que mola pulgar arriba

Tú por lo menos tienes hecho más de lo que me han hecho a mí por el seguro, y en 3 días.

A ti ligamentos risas




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Enviado: 04-07-2015 12:59
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pues sí,la compañia de seguros se "agarra",a qué era una lesión anterior qué se a reproducido,y por tanto se niega a cubrirla,

a seguir luchando,aunque lo veo dificil,también me sorprende no te hicieran un cuestionario sobre tú historial médico,

a recuperarse y suertepulgar arriba



SKIA Y SE FELIZ!!!
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Enviado: 04-07-2015 18:29
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No se que pensar,pero para mi lo normal es que una federacion eficiente todo esto lo tenga hablado o estudiado.
Es un servicio a sus afiliados.
PD:creo que lo normal seria,
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Enviado: 04-07-2015 18:59
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Gracias por vuestros ánimos.
Es un desamparo total. Sigo esperando la respuesta del seguro a mi reclamación.
Lo que me da miedo es que puedo dañar el cartiladgo y que la temporada que viene no voy a estar curado.
Como remedio, voy a muscular bien las piernas en el gym.
Qué se aparte el Tomba!!
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Enviado: 04-07-2015 19:27
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Ibanoff
Gracias por vuestros ánimos.
Es un desamparo total. Sigo esperando la respuesta del seguro a mi reclamación.
Lo que me da miedo es que puedo dañar el cartiladgo y que la temporada que viene no voy a estar curado.
Como remedio, voy a muscular bien las piernas en el gym.
Qué se aparte el Tomba!!




Con la mitad de esos creo que irás bien Diablillo




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Enviado: 04-07-2015 22:43
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Bueno. bueno bueno.....
Esto es lo que en el futuro nos espera cuando la sanidad pública española esté en manos de las aseguradoras y las clínicas privadas.
Se agarrarán al 'eso ya lo tenía antes' y si quieres algo, pide un crédito para tratarte como la cosa sea seria....

Una putada lo tuyo IbanoffTriste



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Enviado: 05-07-2015 00:46
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Ahora las tengo así y quiero un poco mas de músculo!!!
Cita
carlos_agh
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Ibanoff
Gracias por vuestros ánimos.
Es un desamparo total. Sigo esperando la respuesta del seguro a mi reclamación.
Lo que me da miedo es que puedo dañar el cartiladgo y que la temporada que viene no voy a estar curado.
Como remedio, voy a muscular bien las piernas en el gym.
Qué se aparte el Tomba!!




Con la mitad de esos creo que irás bien Diablillo
Triste risas Triste
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Enviado: 05-07-2015 03:47
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risasrisasrisasrisas Por eso me ganaste.




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Enviado: 05-07-2015 13:38
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Tambien deberias exigir a la Federación, y que ellos tambien reclamen a él asegurador, entre otras cosas para eso nos federamos, si no para que sirven las federaciones .¿O es que solo existen para que unos cuantos chupen del bote?.

Fuerzas para solucionarlo y que te encuentres bien cuanto antes.pulgar arriba
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Enviado: 05-07-2015 18:25
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Espero no llegas a eso!!


Cita
Lawrence_Oates
Bueno. bueno bueno.....
Esto es lo que en el futuro nos espera cuando la sanidad pública española esté en manos de las aseguradoras y las clínicas privadas.
Se agarrarán al 'eso ya lo tenía antes' y si quieres algo, pide un crédito para tratarte como la cosa sea seria....

Una putada lo tuyo IbanoffTriste
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Enviado: 05-07-2015 18:27
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Mañana voy a llamar a la federación porque me parece increíble que ellos se laven las manos.
Es a ellos a quien pago mi cuota anual y no a la aseguradora.
Gracias Mikel!!


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viejomikel
Tambien deberias exigir a la Federación, y que ellos tambien reclamen a él asegurador, entre otras cosas para eso nos federamos, si no para que sirven las federaciones .¿O es que solo existen para que unos cuantos chupen del bote?.

Fuerzas para solucionarlo y que te encuentres bien cuanto antes.pulgar arriba
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Enviado: 05-07-2015 19:39
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Moloko
No se que pensar,pero para mi lo normal es que una federacion eficiente todo esto lo tenga hablado o estudiado.
Es un servicio a sus afiliados.
PD:creo que lo normal seria,

Es aqui donde esta la cuestion,quien negocia con el seguro es la Federacion,que da un servicio al federado,y cuando negocia con la aseguradora tiene que preveer todo tipo de posibilidades.

He estado muchos años federado con la federacion francesa,y cubria internacionalmente,y tambien si te lesionabas haciendo otro deporte.Ademas de numerosos descuentos en alquileres de coches,cadenas hotel.....
Es lo que no acaba de funcionar aqui una federacion fuerte con convenios en las estaciones,tipo Francia,Un dia de Ski tanto por seguro a eleccion del esquiador,me parece que antiguamente con 7 u 8 dias pagabas la Carte Neige para todo el año.
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Enviado: 06-07-2015 08:16
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Moloko
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Moloko
No se que pensar,pero para mi lo normal es que una federacion eficiente todo esto lo tenga hablado o estudiado.
Es un servicio a sus afiliados.
PD:creo que lo normal seria,

Es aqui donde esta la cuestion,quien negocia con el seguro es la Federacion,que da un servicio al federado,y cuando negocia con la aseguradora tiene que preveer todo tipo de posibilidades.

He estado muchos años federado con la federacion francesa,y cubria internacionalmente,y tambien si te lesionabas haciendo otro deporte.Ademas de numerosos descuentos en alquileres de coches,cadenas hotel.....
Es lo que no acaba de funcionar aqui una federacion fuerte con convenios en las estaciones,tipo Francia,Un dia de Ski tanto por seguro a eleccion del esquiador,me parece que antiguamente con 7 u 8 dias pagabas la Carte Neige para todo el año.

Ojito con la Carte Neige que tiene sorpresones. Voy con prisa y os cuento un poco más tarde

Abrazos
Nacho







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Enviado: 06-07-2015 21:57
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He podido hablar con la federación y me han pedido toda la documentación. Les veo "interés ", no como el seguro. La correduría esta de vacaciones por San Fermín y claro, con los preparativos entiendo que no han podido responder a mis emails.
Toquemos madera!!
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Enviado: 07-07-2015 00:05
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Ibanoff
He podido hablar con la federación y me han pedido toda la documentación. Les veo "interés ", no como el seguro. La correduría esta de vacaciones por San Fermín y claro, con los preparativos entiendo que no han podido responder a mis emails.
Toquemos madera!!

Mucha suerte, ya nos contarás pulgar arribapulgar arriba



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Enviado: 07-07-2015 04:09
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Ibanoff
He podido hablar con la federación y me han pedido toda la documentación. Les veo "interés ", no como el seguro. La correduría esta de vacaciones por San Fermín y claro, con los preparativos entiendo que no han podido responder a mis emails.
Toquemos madera!!

Pues quizás consigas que cambien de aseguradora y que cumplan las condiciones que firmas.




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Enviado: 07-07-2015 05:38
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Joer Ivanoff.
Acabo de leer esto, ahora entiendo que me preguntases por el cirujano de mi menisco en el otro post.

Mi caso es totalmente diferente en cuanto a la zona, dado que mi rodilla dijo basta en mi última visita a Japón, y mi seguro médico va por mi empresa en China.
Pero de cualquier forma, la cosa es que mi rotura de menisco era una lesión antigua. Daba el coñazo, pero nada determinante. Cuando estaba cerrando temporada en Hokkaido, por fuera pista la nieve tenía costrilla y la tabla zimbreaba bastante. Esa vibración y un par de saltos del tigre por las noches me dejaron la rodilla como un balón de rugby.

Según el médico (los dos que visité, en dos hospitales diferentes) me dijeron que el empeoramiento de la lesión podía haber ocurrido o no. Pero que evidentemente había hecho crack por haberla estresado. Es decir, que sí hubo un detonante para poder operarla. Si no hubiese estrés o impacto, no habría empeorado, y así lo detallaron al seguro, especificando que si no me operaba, iba a dañar más el cartílago, como es tu caso.

Ignoro cual es el procedimiento con Helvetia, pero has probado a pedir un segundo diagnóstico con otro médico? Quizás esto sea más un tema de papeleo, y si otro médico especifica que la lesión se ha debido a un impacto, y detalla que hay que operar, el perito no podrá negarse a autorizarlo.

Dudo que te haga sentir mejor, pero en mi caso, en la primera clínica a la que fui quisieron usarme para timar a la compañía de seguros extendiendo mi estancia en el hospital y prolongando mi rehabilitación por medio año. Enfadado - Angry Mucho sinverguenza hay por el mundo.

Muchos ánimos tío. Seguro que todo acaba saliendo bien!
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Enviado: 07-07-2015 09:51
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elgemeloguille
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Ibanoff
He podido hablar con la federación y me han pedido toda la documentación. Les veo "interés ", no como el seguro. La correduría esta de vacaciones por San Fermín y claro, con los preparativos entiendo que no han podido responder a mis emails.
Toquemos madera!!

Mucha suerte, ya nos contarás pulgar arribapulgar arriba


Gracias pulgar arribapulgar arriba
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Enviado: 07-07-2015 09:52
Registrado: 16 años antes
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Ibanoff
He podido hablar con la federación y me han pedido toda la documentación. Les veo "interés ", no como el seguro. La correduría esta de vacaciones por San Fermín y claro, con los preparativos entiendo que no han podido responder a mis emails.
Toquemos madera!!



obviamente a la federación y al seguro les mueven intereses distintos,pero si la primera te apoya tendrás mucha más fuerza,aunque creo qué la última palabra la tiene el seguro,a seguir insistiendo,suerte y al toro,(nunca mejor dicho en sanfermines)pulgar arriba



SKIA Y SE FELIZ!!!
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